Vemhességi problémák
Vemhesség, álvemhesség és ellés
A kutya vemhessége átlagosan 63 nap. A fedeztetés idõpontjának ismeretében tehát ki tudjuk számolni az ellés várható idejét. Ezen idõpont közeledtét természetesen a szuka otthoni vizsgálatával is észrevesszük. A vemhesség utolsó 10-12 napjában a magzatok mozgását a nyugodtan fekvõ szuka hasfalának hirtelen elmozdulásából is megfigyelhetjük. Az ellés elõtt egy héttel feltétlenül vigyük állatorvoshoz a szukát, aki elvégzi az állat általános vizsgálatát, ellenõrzi a hüvely és a méh állapotát, és megelõzõ célból antibiotikumot ad a szukának a szülõút csíraszegénnyé tétele érdekében. A szuka testhõmérsékletének rendszeres ellenõrzésével biztos információhoz juthatunk az ellés idejét illetõen. A szuka testhõmérséklete az ellés közeledtével fokozatosan csökken, és az ellés elõtt 24-16 órával a normál érték alá kb. egy Celsius fokkal esik, vagyis végbélben mérve 37.0-37.5 lesz.
Az ellést mindenképp kísérjük figyelemmel, hogy bármilyen probléma esetén be tudjunk avatkozni, vagy állatorvost hívhassunk.
Az ellés megindulását az állat nyugtalansággal, szapora légzéssel, nyögdécseléssel jelzi. Ez a szülés elsõ, megnyílási szakaszát kísérõ tünetcsoport. Ezután a tolófájások is megjelennek, és a magzatvíz elfolyik. Pár perc múlva számíthatunk az elsõ kölyök megszületésére, majd sorban a további magzatok is világra jönnek. Ha sok kölyök van, az elsõ 4-5 megszületése után 1-2 órás szünet következik, majd folytatódik az ellés. : Ha egy kölyök feje vagy fara már látható, de nem képes magától elhagyni a szülõutat, bõrének kíméletes, egyenletes húzásával segítsük elõ világrajövetelét. Semmiképpen ne adjunk a kutyának semmilyen méhösszehúzó szert, hogy ezáltal az ellést siettessük. Ez kizárólag az állatorvos feladata, könnyelmûségünkkel méhrepedést is okozhatunk, és kockáztatjuk a szuka és a kölykök életét! A megszületett kölykök magzatburkát a szuka rendszerint feltépi, és a köldökzsinórt is elrágja. Ha nem, akkor nekünk kell a magzatot a burokból kiszabadítanunk, és a köldökzsinórt elszakítanunk. Ezután a kölyök szájából az esetleges nyálkát eltávolítjuk, szõrét szárazra töröljük, a köldökcsonkot jódalkohollal leecsetelve fertõtlenítjük és a kiskutyákat egy tiszta, infralámpával 30-32 fokra temperált ládába gyûjtjük.
Az ellést az utófájások zárják. Ezek célja a méhben esetleg visszamaradt magzatburkok, magzatvíz stb. eltávolítása. Az ellés után a méhbõl még 7-8 napig kezdetben vörhenyes hígabb, majd barnás nyálkás váladék ürül, ez nem kóros jelenség.Az ellés befejeztével a szukát a lemossuk, szárazra töröljük, a csecsbimbókat külön is enyhe alkoholos törlõkendõvel fertõtlenítjük, és a szukát a kölykökhöz engedjük. A kölyköket a csecsbimbókhoz segítjük, és úgy rendezzük el õket, hogy egyformán szophassanak. Nem adható minden esetben érvényes útmutatás arra vonatkozóan, hogy hány kölyköt hagyjunk meg, hiszen ezt sok tényezõ ( a szuka kondíciója, a csecsbimbók száma, a rendelkezésünkre álló táplálék a szuka és a kölykök számára, saját gyakorlottságunk) befolyásolja, mégis általában 4-6 kölyök megtartása helyeselhetõ, ennél többet csak intenzív táplálékkiegészítés mellett nevelhetünk fel. Alaposan ellenõrizzük a kölyköket, hogy nincs-e valamilyen fejlõdési rendellenességük. A látható fejlõdési rendellenességgel, nyitott szájpadlással született kiskutyákat mindenképpen altattassuk el. Fontos, hogy a kölykök a születést követõ 24 órában minél többet szopjanak, ugyanis ilyenkor történik a tejben lévõ passzív ellenanyagok felvétele, mely az önálló immunrendszer kialakulásáig a kiskutya egyetlen védelme a fertõzõ betegségek ellen. Ezt semmilyen mesterséges tejkészítmény nem pótolhatja.
Az ellést követõ napon a szukát feltétlenül vigyük állatorvoshoz. A vizsgálat célja a méh áttapintása az esetleg bent maradt magzat felderítése érdekében, a szuka általános vizsgálata, és a méh regenerációját serkentõ injekció beadása.
A szuka számára a kölykök táplálása óriási igénybevétel, ezért az anyakutya kifogástalan minõségû és mennyiségû táplálása alapkövetelmény. A szoptatós szuka mindig kedve szerinti mennyiségû folyadékot ihasson. Ha minden rendben megy, a kölyköknek otthont adó láda hõmérsékletét a 3. naptól fokozatosan csökkenthetjük. A 3.-4. napon kell sort keríteni a nem kívánt farkaskörmök eltávolíttatására és ahol szükséges, a farok levágatására is.Ezeket mindig állatorvossal végeztessük, aki a sebeket össze is varrja, mert a varratlan farokcsonk igen csúnya heggel gyógyulhat.
Ügyeljünk arra, hogy a kiskutyákat mindig higiénikusan, tisztán, megfelelõ nagyságú területen tartsuk.
A kölyköket két hetes korukban kell elõször féregteleníteni valamilyen paszta formájú, jól adagolható készítménnyel, amelyet állatorvosunknál biztosan megkapunk, és a féregirtást kéthetente kell ismételni egészen az elválasztásig.
A kölyköknek a 4. héttõl a tej mellett kiegészítõ táplálékot is adni kell az adott életkornak megfelelõen.
Ha az alom szépen növekszik,az elsõ védõoltásig nincs más dolgunk, mint gyönyörködni a játékos kölykökben. Ilyenkor már a köldökcsonk gyógyulását követõen ellenõrizhetjük, nincs-e a kiskutyáknak köldöksérve, amit a köldök helyén látható kisebb-nagyobb duzzanatról ismerünk fel. Ha köldöksérves egyedet találunk, célszerû az állatorvossal idõpontot megbeszélnünk a mûtéti gyógykezelés érdekében, azonban a mûtét ne legyen a kiskutya 8 hetes életkora elõtt
A kölykök fogazatának, kanokon a herék leszállásának ellenõrzésével tulajdonképpen zárul a tenyésztõ tennivalóinak sora, a további teendõk már az újdonsült gazdit terhelik.
Mikor forduljunk állatorvoshoz?
- Ha az ellés számított idõpontja elõtt a szuka lázas, elesett, hüvelyébõl bûzös váladék szivárog.
- Ha az ellés a számított idõpont után egy héttel sem indul meg, akkor is, ha a szuka látszólag egészséges.
- Ha két kölyök születése között két óránál hosszabb idõ telik el, és a szuka nyugtalan, erõlködik, hasában még érzünk magzatot.
- Ha az ellést erõs, nehezen csillapodó vérzés kiséri.
- Ha a magzat a szülõútba beszorult.
- Ha a kezdetben élénk kölykök aktivitása lecsökken, nem szopnak, esetleg elpusztul közülük néhány (kölyökhalál)
- Ha az ellés után a szuka bágyadt, elesett, lázas lesz, a méhváladék bûzös, nem szűnik.
A császármetszés indikációi:
Gyógyszeresen nem kezelhetö fájásgyengeség, Obstrukció, Fetal distress (UH), Lassuló magzati szívfrekvencia (150/perc alatt), Zavaros magzatvíz, Magzat elhalás, Torzmagzat, Túlhordás (67. vemhességi nap után), Vemhesség alatt nem kezelhetö nemi szervi fertözés, Vemhességi toxaemia, Elektív császármetszés
Röntgenfelvétel vagy ultrahang elkészitése:
Mütét elötti vérlaborvizsgálat elkészítése:
Császármetszés előtt is célszerű elkészíteni egy gyors vérlabort, amely lehet minimális (hematokrit, összfehérje), vagy teljes vérkép és biokémiai vizsgálatok. Bővebben: Az altatás elött laborvizsgálatok szerepe és jelentösége.
Preoxygenálás:
A használt anesztetikumok többsége légzés-depresszív. Ha anyai hypoxia lép fel, a magzatok is hypoxiásak lesznek.
Császármetszés altatási protokoljai: részletes altatási protokol
Helyi érzéstelenités:
Nagyon fontos a helyi érzéstelenités a császármetszés műtét előtt. A helyi érzéstelenités, -a szisztémásan ható korszerű anesztetikumok miatt- kicsit kiment a “divatból”, sok állatorvos megfeledkezik a helyi érzéstelenités elönyeiröl, pedig:
b.) – olcsó de igen hatásos mütét alatti, illetve mütét utáni fájdalomcsillapitásraAz érzéstelenitésre Lidocain injekció és Bupivacaine injekció 50%-50%-os keverékét használjuk, ez egy kiváló hatású keverék, mert:
a.) a Lidocain injekció gyorsabban (5-10 perc) hat, de hatása csak 1-2 óráig tart
b.) a Bupivacaine injekcó lassabban (20-30 perc) hat, de hatása 3-5 órán át tart.
A helyi érzéstelenitök esetében a volumen sokkal fontosabb mint a koncentrációjuk. Eppen ezért 1:1 arányban fiziológiás oldattal elkeverhetö ez a Lidocain+Bupivavaine injekciós kombináció.
Intravénás katéter, folyadékadás
Az intravénás katéter behelyezése után megkezdjük egy krisztalloid (Ringer lactate, stb) folyadék adását (10-20ml/kg/óra sebességgel).
Mütéti előkészítés
Az állat szörét lenyirjuk, fontos az, hogy ez minnél gyorsabban történjen, ezért szörnyirógépet ajánlatos használni, ha kettő van, akkor egyszerre ketten is nyírhatják a szőrt.
Méhszarvak kiemelése
Fontos, hogy megfelelő hosszú hasfali metszést ejtsünk, mert szűk hasfalnyílás esetén a kitágult méh könnyen szakadhat. Elegendő csak az egyik méhszarvat és a méhtestet kiemelni, de vannak, akik mindkét méhszarvat kiemelik a hasüregen kívülre. A hasmetszés helyét célszerű jól izolálni.
Méhmetszés
A méhnyaktájékon egyetlen metszést ejtünk és ugyanezen a metszésen keresztül vesszük ki a magzatokat mindkét méhszarvból.. Fontos, hogy megfelelö hosszú metszést ejtsünk a méhnyakon, mert szük nyilás esetén a magzat kihúzása során a méhfal könnyen szakadhat és a szakadást nehezebb lesz késöbb varrni.
Magzat kiemelése
Fontos, hogy gyengéden “maszirozzuk” ki a magzatokat, ne húzzuk nagy erövel ki a magzatot, amelyek általában az amnion burokban vannak, és mütét idején a placenta általában a méhszarv nyálkahártyájához van tapadva.
Placenta eltávolitása
Fontos, hogy az erösen letapadt placentát NE távolitsuk
Oxytocin injekció adása
Miután az utolsó magzatot is eltávolitottuk, akkor célszerü Oxytocin injekciót adni a méh összehúzódásának meggyorsitására. Adagja kutyáknak1-5 egység, macskáknak pedig 0.5-1 egység iv, im vagy közvetlenül a méhfalba.
A méh varrása
3-0 felszivódó szintetikus monofilament felszivódó varrófonalat [3-0 polydioxanone (PDS), polyglyconate (Maxon), vagy poliglecaprone 25 (Monocryl)], vagy pedig 3-0 Vicrylt használunk. A méhet egy- vagy kétsoros seromusculáris futóvarrattal varrjuk.
A hasfali izmok varrása: Felszivódó (0 vagy 2-0) futóvarratot használunk
A szubkután szövetek varrását felszivódó (3-0) futóvarrattal végezzük
Bör egyesitése
A bör egyesitésére legtöbbször szövetragasztót használunk. Mások pedig 3-0 vagy 4-0 nem-felszivódó sebvarrófonalat használunk, amely a legtöbbször futóvarrat.
Ovariohysterectomia (OVH) elvégzése a császármetszést követöen
Erre a mütétre akkor kerül sor, hogyha a magzatok putrid állapotban voltak, a méhgyulladás súlyosfokú, az anyaállat toxikus, illetve sokszor akkor is, hogyha ezt a mütétet (OVH) a tulajdonos kéri. Fontos azt tudni, hogy a császármetszéssel egyidöben elvégzett OVH nem befolyásolja negativan az anya tejtermelését, vagyis a kölyköket ugyanolyan jól eltudja látni tejjel, mint OVH nélkül. (prolactin és cortisol termelés nem akadályozott). Az alábbi videó az OVH mütét azon mozzanatát mutatja, amikor a méhnyakat varrom.
A kölykök ellátása, ébresztése
1.) Légutak megtisztítása
2.) Szívverés ellenörzése
3.) Ébresztés
4.) Lemosás
5.) Szárazra törlés
6.) Meleg (30-32ºC-os) hely
7.) A köldök ellátása
A köldök lekötésére vagy egy steril sebvarrófonalat használunk, vagy pedig a humán fogápolásra használt fonalat. (Ennek a fonalnak a használata különösen a kutya-és macskatenyésztök körében terjedt el az Egyesült Allamokban).
Fontos, hogy a köldök lekötése 0.5-1 cm távolságra legyen a hasfaltól.
Ha nem lélegzik:
a.) eröteljes dörzsölés
b.) respirot cseppek sl.
c.) Dopram-V sl./im.
d.) Alkaligen 0,5 ml sc.
e.) Glükóz 5% 0,5-1 ml sc.
Ha bradycard:
Atropin 0,05 ml sc.
A kölykök vizsgálata fejlödési rendellenességek felderítésére
Szájpadlás, Végbélnyílás, Fejforma, A mellkas, has alakja, Lábak száma, Köldök és környezete, Farkaskörmök. (Az alábbi képen farkastorok, cleft palate látható).
Az anya ébresztése
Fontos, hogy a mütét befejezése után az anyának tiszta oxygént adjunk.
Az anyának involúciót elösegítö szer rendelése (Ergam cseppek naponta 3x 3-15 csepp 7 napig) aA tejtermelés megindulásában segíthet
a.) acepromazinb.) metoclopramidc.) Lactoherb/Phytolac tea
Antibiotikum felhasználása
A rutin császármetszés során vagy a mütét után nem adunk semmiféle antibiotikumot, mert általában nem szükséges, kivéve: magzati putrefactió, méhgyulladás, a hasüreg nagymértékü szennyezödése a mütét során.
Széles hatósugarú antibiotikumot használunk az ilyen esetekben, a mütét alatt (cefazolin, 22 mg/kg IV) és utána (Augmentin).
Császármetszés mütét alatti komplikációk
a.) méhrepedés
Méhrepedés bekövetkezhet a császármetszés elött (az anyaállat erölködése, vagy méhcsavar következtében), vagy pedig a császármetszés során, amikor a sebész nem elegendö hosszan nyitotta meg a hasfalat, illetve, hogyha túl agresszivan bánt a méhhel.
b.) méhvérzés
(általában endometriális vérzésröl van szó, amely az esetleges eröszakos placenta eltávolitás során alakult ki. Ebben az esetben célszerü Oxytocint adni, valamint a hasfalra egy nyomókötést felhelyezni. Hogyha a vérzés nem csillapodik, akkor ovariohysterectomiát kell minnél hamarabb elvégezni.)
Császármetszés mütét utáni komplikációk
Az újszülöttek túlélési aránya 70-90%. Az anyaállat mortalitási százaléka kutyákban és macskákban 0.1-2%.
a.) vérzés
Altalában endometriális vérzésröl van szó, amely az esetleges eröszakos placenta eltávolitás során alakult ki. Ebben az esetben célszerü Oxytocint adni, valamint a hasfalra egy nyomókötést felhelyezni. Hogyha a vérzés nem csillapodik, akkor ovariohysterectomiát kell minnél hamarabb elvégezni. A vérzés oka lehet az izomsebböl, vagy a szubkután területröl származó vérzés is, erröl korábban már volt szó.
b.) pyometra
c.) endometritis
d.) mastitis
e.) sebfertözés
f.) peritonitis
g.) seb szétnyilása (dehiscence)
Szuka kutyáknál gyakran megfigyelhető jelenség, hogy tüzelés után, annak ellenére, hogy nem vemhesültek, vemhes állatokra jellemző viselkedést mutatnak. Ezt a jelenséget nevezzük álvemhességnek.
Oka még azokra az időkre vezethető vissza, mikor a kutyák/farkasok vadon, falkában éltek. Ekkor, ily módon a nem vemhesült nőstények is táplálni tudták a vezérnőstény kölykeit, növelve ezzel túlélési esélyeiket.
Milyen tünetekkel jár az álvemhesség?
A tüzelés után kb. 6-10 héttel (nagyjából a normál vemhességi idő letelte után) a nem vemhesült szuka kutyák a vemhes ill. ellő kutyára jellemző tüneteket kezdenek produkálni. Az állat rosszkedvű, vackol, fészket épít, és különböző tárgyakat kezd el begyűjteni, babusgatni, védelmezni. Az emlők megduzzadnak, változó mértékben a tejelválasztás is megindul. Gyakran még súlynövekedés is megfigyelhető. Akár álellés is jelentkezhet. A tünetek változó súlyosságúak lehetnek. A gyakran babusgatott kutyákban általában súlyosabbak.Súlyosabb esetekben a nagy mennyiségben termelődő, és az emlőkben pangó tej emlőgyulladást válthat ki. Ilyenkor az emlők kipirulnak, megduzzadnak, megkeményednek, és fájdalmassá válnak. A kutya nyalogatni kezdi őket. A folyamatot láz, bágyadtság is kísérheti. Ha előfordult az álvemhesség, nagy valószínűséggel a későbbi tüzelések során is jelentkezni fog. Egyszeri pároztatás nem előzi meg a további tüzelések során az álvemhesség kialakulását.
Milyen hatásai lehetnek az álvemhességnek?
A gyakran álvemhes kutyákban gyakrabban alakul ki az emlők daganatos elváltozása, és a méhgyulladás is.
Mit tehetünk?
Enyhébb esetekben segíthet, ha az állatot – bármennyire csúnyán is hangzik, de az ő érdekében, hátha még a súlyosabb tüneteket megelőzhetjük- ridegebb tartásra fogjuk. Azaz – csökkentsük a táplálék mennyiségét, és korlátozzuk az ivóvízfogyasztást- a labdákat, játékokat átmenetileg vegyük el tőle- kevesebbet simogassuk, babusgassuk, ugyanis a dédelgetés fokozhatja a tejelválasztásért felelős anyagok termelődését, és így az állapot rosszabbodásához vezet- mozgassuk minél többet, vigyük nagy sétákra, labdázzunk, játszunk vele- borogassuk az emlőket, azonban masszírozni nem szabad, mert az fokozza a tejtermelést- ha a kutya intenzíven nyalogatja az emlőit, gallért kell rátenni, mert ezzel is stimulálja a tejelválasztódástEnyhébb lefolyású esetekben a fenti módszerek segíthetnek. Azonban, ha már emlőgyulladás jeleit tapasztaljuk, illetve, ha az előbbi módszerek nem hoztak javulást, mindenképp állatorvoshoz kell fordulni! Ő ad megfelelő gyógyszert a hormonszint csökkentésére, ami segít megszüntetni ezt az állapotot.Hosszú távon mindenképp az ivartalanítás a célravezető megoldás az álvemhességre hajlamos egyedekben! Egyrészről az álvemhesség következtében gyakrabban kialakuló emlődaganat és méhgyulladás megelőzésére, másrészről, hogy megkíméljük kedvencünket, és persze magunkat, az ezzel járó fizikai és lelki kellemetlenségektől.
Lényeges, hogy a fertőző betegségek NEM MINDIG és NEM FELTÈTLENÜL okoznak minden állaton klinikai tüneteket, de a a betegség terjesztésének veszélye mindig fennáll!
Terméketlenséget okozók:
Streptococcus (béta-hemolizáló) és E. coli: az emésztőcsatornában, nyálkahártyákon (olykor nemi utakban is) előforduló baktériumok, melyek többek között terméketlenséget is okozhatnak.
Mycoplasma/Ureoplasma: vírusszerű kórokozók, melyek gyakran izolálhatók terméketlen szukák (kanok) nemi utaiban
Vetélést/magzati halált okozók:
Az ebek Herpesvírusa: Légzőszervi megbetegedést, vetélést, korai kölyökhalált okozó ragályos vírusos betegség, amely a beteg állatok váladékával fertőz. Az egyszer megfertőzött (de tüneteket nem feltétlenül mutató) állatok egész életukben fertőzöttek -és így a fertőzést potenciálisan terjesztők- maradnak
Brucella canis fertőzés: bejelentési kötelezettség alá tartozó igen ragályos bakteriális fertőzött betegség, amely lázas általános állapotot, kanokban mellékheregyulladást, szukákban vetélést, magzati halált, terméketlenséget okoz. A tenyészállatok szűrése Magyarországon kötelezö. Jóllehet a betegség megfelelő antibiotikumokkal kezelhető, de a kórokozó ragályossága és emberekre való veszélyessége miatt a megállapított fertőzés hatósági eljárást és az eb ivartalanításá/kiirtását vonja maga után.
Listeriosis: ritka bakteriális fertőzés, amely az agyburkok gyulladását és vetélést, koraellést okozhatja
E.coli, Strepto- Staphylococcus: Széles körben elterjedt baktériumok, melyek az anyaállat szervezetében elszaporodva olykor baktérium-szóródást, vérfertőzést kozhatnak. Az egyéb szervekben okozott megbetegedésen túl (vese, szív, máj, lép, tudők) toxinjaik a magzatokat is károsítják/elpusztítják.
Leptospirosis: az anyaállat szervezetébe kerülő bakterium az igen súlyos, életveszélyes általános megbetegedésen túl vetélést is okoz. A fertőzésen átesett, tünetmentes állat hosszú ideig hordozza és üríti a kórokozót.
Camphylobacter fertözés: Jellemzően emésztőszervi tüneteket, vetélést, koraellést okozó bakteriális fertőzés. Zoonózis!
Salmonellák: Jellemzően emésztőszervi tüneteket, olykor vérfertőzést, vetélést, koraellést okozó baktériumok. Az embereket is veszélyeztető kórokozók, melyek normális körülmények között nem fordulnak elő a szervezetben.
Neospora caninum: Fertőző egysejtű paraziták, melyek az anyaállat agyában, tüdejében, izmaiban okozott (sokszor enyhe lezajlású vagy tünetmentes ) fertőzésen kívül magzathalált is előidézhetnek.
Kölyökhalált okozók:
A fent említett brucellózison, Herpesvíruson , Camphylobacteren, Leptosirán, Salmonellán, Mycoplasmán, E.colin kívül a kutyák parvovírus-fertözése, szopornyicája, Giardia- (Cryptosporidium)-Neospora paraziták által okozott fertőzése okozhat súlyos, olykor a kölykök elhullásához vezető betegségeket.
Tejmirigy-gyulladást okozók:
Széles körben elterjedt baktériumok tartoznak ide, mint E. coli, Strepto-Staphylococcusok, stb. Megbetegítő-képességüket a rossz higiénés- és tartási viszonyok segítik elő.
Àltalános megbetegedést okozók
“Ragályos” venerealis rosszindulatú daganat (condyloma): kifejezetten nemi érintkezéssel terjedve okoz először a nemi utakban, majd korai áttétképzéssel bárhol a szervezetben tumorképződést, leromlást majd végül az állat elhullását. Veszélye abban van, hogy a beteg kutya nemi szervén nem mindig mutatkozik szemmel látható elváltozás. – Köszönet az összeállításért dr. Sz. Á. állatorvosnak
Tulajdonképpen valamennyi fertőző kutyabetegséget meg lehetne itt említeni, hiszen jellemzö, hogy az “olcsó kutyák” vakcinázásáról, szűréséről, /gyógykezeléséről, megfelelő tartásáról, táplálásáról nem vagy nem megfelelően gondoskodnak tulajdonosaik. (a kiskutyák árának leszorítását csak a tartási-, állategészségügyi, tenyésztési költségeik minimalizálásával képesek elérni, miközben a “végreredménnyel” nem törődnek ) Ìgy tenyészeteik sokkal gyakrabban, jóval nagyobb mértékben vannak kitéve a fertőző ágensek hatásának/feldúsulásának. Ezzel egyszersmint valamennyi kutya egészségét veszély.